高血压危险分级依据血压水平、危险因素及靶器官损害分为低、中、高、极高危四级。
低危:血压140~159/90~99mmHg,无其他危险因素,如年龄<55岁、无糖尿病等,此类患者需观察血压变化,通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预控制血压。
中危:血压140~159/90~99mmHg伴1~2个危险因素(如吸烟、血脂异常),或血压160~179/100~109mmHg无危险因素,需在3个月内改善生活方式,必要时药物干预。
高危:血压140~159/90~99mmHg伴≥3个危险因素或靶器官损害(如左心室肥厚),或血压160~179/100~109mmHg伴危险因素,需立即启动药物治疗,严格控制血压<140/90mmHg。
极高危:血压≥180/110mmHg或合并糖尿病、脑卒中、心梗等疾病,需尽快住院治疗,将血压控制在<140/90mmHg,糖尿病或肾病患者更严格控制至<130/80mmHg。
特殊人群如老年人(≥65岁)收缩压目标<150mmHg,糖尿病患者优先ACEI/ARB类药物,孕妇高血压需密切监测,避免使用可能影响胎儿的药物。