血小板减少的疾病主要包括免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、感染性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
免疫性血小板减少症
多见于育龄女性,因自身抗体攻击血小板导致,病程常反复,年轻患者出血风险较低,重症需激素或免疫抑制剂治疗。
再生障碍性贫血
全血细胞减少伴骨髓造血衰竭,与化学毒物、辐射、病毒感染相关,青壮年多见,需长期支持治疗,部分可骨髓移植。
白血病
急性白血病血小板减少多因骨髓造血受抑,儿童及青壮年高发,需化疗或造血干细胞移植等综合治疗。
感染性血小板减少
病毒(如EBV、HIV)或细菌感染可抑制血小板生成或加速破坏,感染控制后多可恢复,老年患者需警惕重症感染风险。
血栓性血小板减少性紫癜
罕见但凶险,以血小板减少、微血管病性溶血、神经精神症状为特征,需血浆置换,死亡率高需紧急干预。
脾功能亢进
肝硬化、血液病等导致脾肿大,血小板在脾脏滞留破坏增加,中老年患者常见,治疗原发病并结合脾切除等。
特殊人群注意:儿童及老年人出血风险更高,需避免剧烈活动;孕妇需密切监测,避免分娩期出血;有基础疾病者需优先控制原发病。