输注血小板需关注输注前评估(如血型匹配、感染筛查)、输注过程监测(速度控制、不良反应观察)及输注后随访(血小板计数复查)。
1.输注前准备:需严格核对患者血型与血小板制剂血型相容性,确保无ABO血型不合。感染筛查(如乙肝、丙肝、HIV)结果正常者优先输注,特殊感染风险患者需评估输注必要性。
2.输注过程管理:成人通常以20~30滴/分钟速度输注,儿童、老年或心功能不全者应减慢至5~10滴/分钟。输注时密切观察有无发热、皮疹、呼吸困难等过敏反应,一旦出现需立即停止并对症处理。
3.特殊人群注意事项:老年患者需监测心功能,避免容量负荷过重;儿童输注需根据体重调整剂量与速度,避免过量;妊娠期女性输注前需评估输血风险,必要时与产科医生共同决策。
4.输注后监测与随访:输注后1小时内复查血小板计数,评估提升效果;若血小板持续降低,需排查免疫性破坏或消耗性疾病,必要时延长输注周期或联合其他治疗。
5.预防措施:长期输注患者可考虑预防性输注策略,如每周1~2次低剂量输注,减少免疫抗体产生风险。同时,严格无菌操作,避免交叉感染。