淋巴瘤分期基于Ann Arbor系统,分为Ⅰ-Ⅳ期,Ⅰ-Ⅱ期为局限性,Ⅲ-Ⅳ期为播散性;分型主要有霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类,NHL亚型超30种。
1.分期:Ann Arbor系统
Ⅰ期:单个淋巴结区域或结外器官局部受累;Ⅱ期:横膈同侧≥2个淋巴结区或局部结外器官+区域淋巴结受累;Ⅲ期:横膈两侧淋巴结区受累,可伴局部结外器官受累;Ⅳ期:一个或多个结外器官弥漫性或播散性受累,伴或不伴淋巴结肿大。
2.分型:霍奇金淋巴瘤(HL)
经典型HL含结节硬化型、混合细胞型等,以RS细胞为特征,多见于青年,治疗以化疗+放疗为主;结节性淋巴细胞为主型HL罕见,预后较好,需结合病理免疫表型鉴别。
3.分型:非霍奇金淋巴瘤(NHL)
B细胞NHL占70%,如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤,常累及骨髓、中枢;T/NK细胞NHL占20%,如间变性大细胞淋巴瘤、成人T细胞白血病,易侵犯皮肤、中枢。
特殊人群提示
老年患者需评估器官功能调整治疗强度;儿童患者优先选择低毒方案,避免长期放疗影响生长发育;孕妇需权衡胎儿风险与治疗必要性,优先非药物干预。