先兆早产是指妊娠28~36周间出现规律或不规律宫缩,伴宫颈管进行性缩短,可能引发早产的临床状态,需及时干预以降低新生儿风险。
1.按宫缩特点分类
规律宫缩型:宫缩间隔逐渐缩短(<10分钟)、持续≥30秒,伴宫颈扩张≥1cm,需立即评估。
不规律宫缩型:宫缩无规律,间隔长、持续短,宫颈无明显变化,需密切监测。
2.按病因分类
感染相关型:生殖道感染(如B族链球菌、衣原体)刺激子宫收缩,需排查感染源。
子宫结构异常型:子宫肌瘤、宫颈机能不全等解剖因素导致宫颈提前开放,需手术或药物干预。
3.高危人群提示
多胎妊娠、既往早产史、吸烟酗酒者风险更高,需严格产检并避免剧烈活动。
妊娠期高血压、糖尿病患者需控制基础疾病,降低宫缩诱发风险。
4.干预与护理原则
优先非药物干预:卧床休息、左侧卧位、避免性生活及腹压增加行为。
药物干预:必要时使用硫酸镁、钙通道阻滞剂等抑制宫缩,需在医生指导下进行。
5.特殊人群注意事项
早产儿(<32周)需提前联系新生儿重症监护团队,做好紧急救治准备。
高龄孕妇(≥35岁)需加强胎心监护,警惕胎盘功能异常引发的早产。