痔疮根据解剖位置和症状分为内痔、外痔、混合痔。内痔位于齿状线以上,主要表现为无痛性便血和痔核脱出;外痔位于齿状线以下,以疼痛、瘙痒和肿块为主;混合痔则同时存在内外痔特征。
1.内痔:常见于左侧、右前、右后三个母痔区,早期仅表现为排便时无痛性鲜血,严重时痔核可脱出肛门外,需手推回或自行回纳,长期脱出易并发嵌顿和感染。久坐久站、便秘或腹泻、妊娠及肥胖者风险较高,儿童罕见。
2.外痔:分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔。血栓性外痔起病突然,肛门突发剧痛,可见暗紫色硬结;炎性外痔伴红肿热痛,常因便秘或感染诱发。长期饮酒、辛辣饮食、久坐不动者易发生,女性孕期也可能加重。
3.混合痔:同时具备内痔和外痔特点,便血、脱出、疼痛等症状并存,严重时可形成环状痔,导致肛门狭窄和排便困难。多见于成年人,尤其是长期腹压增高者(如慢性咳嗽、肝硬化腹水),治疗需综合内外痔特点选择方案。
特殊人群提示:儿童痔疮多因便秘导致,需优先调整饮食和排便习惯;孕妇因子宫压迫和激素变化易患痔疮,应避免久站久坐,产后及时干预;老年人因肌肉松弛和活动减少,脱出痔核回纳困难,建议早期干预。



