滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤,多见于中老年人,病程较长,临床进展相对缓慢。
1.疾病特点
病理特征:肿瘤细胞呈滤泡样生长,常伴t(14;18)染色体易位,导致BCL-2基因过表达。
临床表现:常见无痛性淋巴结肿大,可累及纵隔、腹膜后等部位,部分患者伴发热、盗汗或体重下降。
2.诊断标准
病理诊断:需通过淋巴结活检,免疫组化显示CD20+、CD10+、BCL-2+,Ki-67指数通常<30%。
影像学评估:PET-CT可明确全身受累范围,骨髓活检排查骨髓浸润。
3.治疗策略
一线治疗:年轻患者可考虑免疫化疗(如R-CHOP方案),老年或无症状者可观察等待。
二线治疗:复发或进展者可选用来那度胺、苯达莫司汀或CAR-T细胞疗法。
4.特殊人群注意事项
老年患者:需权衡治疗获益与耐受性,优先选择温和方案。
儿童患者:罕见,需多学科协作制定个体化方案,避免过度治疗。
孕妇:需延迟治疗至产后,密切监测病情进展。
5.预后与随访
中位生存期:10-15年,部分患者可长期生存。
随访建议:每3-6个月复查影像学及血液学指标,监测疾病转化风险。



