动脉血管硬化的治疗需综合生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预,早期干预可延缓进展,降低心脑血管事件风险。
一、生活方式干预
控制饮食中饱和脂肪与反式脂肪摄入,增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白比例,每日盐摄入<5克。规律有氧运动,每周≥150分钟中等强度活动,如快走、游泳等,避免久坐。戒烟限酒,肥胖者需减重,BMI控制在18.5~23.9。
二、药物治疗
高血压患者需控制血压,目标值<140/90 mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg),可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂。高血脂患者需他汀类药物调脂,LDL-C目标值<1.8 mmol/L。糖尿病患者需控制血糖,糖化血红蛋白<7%。
三、特殊人群注意事项
老年患者需注意药物相互作用,避免自行调整剂量;合并严重肝肾功能不全者慎用他汀类;妊娠期女性优先通过生活方式干预,必要时咨询医生;儿童青少年应从小培养健康饮食习惯,避免肥胖及高血压家族史者过早发病。
四、手术干预
对于严重狭窄(血管狭窄>70%)或药物控制不佳的患者,可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术,需严格评估手术风险及获益。