小儿急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)首选治疗为糖皮质激素(如泼尼松),需在医生指导下短期使用以快速提升血小板计数;慢性ITP则以丙种球蛋白联合免疫抑制剂(如长春新碱)为核心方案,同时需结合支持治疗防出血风险。
一、急性ITP(病程<6个月)
首选糖皮质激素(如泼尼松),通过抑制自身抗体生成、减少血小板破坏来快速提升血小板。需注意:用药期间需监测血压、血糖及感染风险,避免自行停药。
二、慢性ITP(病程≥6个月)
以丙种球蛋白(IVIG)联合免疫抑制剂(如长春新碱)为主,适用于激素无效或依赖者。IVIG可快速提升血小板但维持时间短,免疫抑制剂需长期小剂量使用,需定期监测肝肾功能及血常规。
三、特殊人群处理
婴幼儿:优先非药物干预(如输注血小板悬液),避免使用激素(可能影响生长发育),需在三甲医院儿科规范治疗。
合并出血风险:需严格卧床休息,避免剧烈活动,必要时输注血小板,同时排查感染源(如病毒感染)。
四、长期管理
治疗期间需定期复查血小板计数及凝血功能,避免使用阿司匹林、布洛芬等抗凝药物。慢性ITP患者需长期随访,预防复发。



