紫癜是一种以皮肤或黏膜下出血为特征的出血性疾病,多数类型(如过敏性紫癜)病程较短(数周~数月),多数可治愈;少数(如特发性血小板减少性紫癜)需长期管理。
过敏性紫癜:多见于儿童及青少年,常由感染、食物或药物过敏诱发,典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑,可伴关节痛、腹痛或血尿。治疗以避免诱因、抗过敏药物及对症支持为主,多数患者6个月内缓解,少数可能复发。
特发性血小板减少性紫癜:多见于育龄女性,因免疫异常导致血小板破坏增加,表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等。治疗需根据血小板计数及出血风险选择药物(如糖皮质激素),部分患者可通过免疫抑制治疗长期控制,约10%~20%患者可自发缓解。
儿童紫癜:需特别注意排查感染(如链球菌感染),避免剧烈运动,饮食清淡,密切监测尿常规。治疗优先非药物干预,如卧床休息、避免过敏原,药物需在医生指导下使用,避免自行用药。
老年紫癜:需警惕潜在疾病(如高血压、糖尿病、自身免疫病),建议定期检查血常规及凝血功能,避免使用影响血小板功能的药物,如阿司匹林(除非医嘱)。
特殊人群:孕妇出现紫癜需及时就医,避免影响胎儿;有出血倾向者(如血友病患者)需避免外伤,随身携带急救药物。