引起贫血的原因主要包括红细胞生成不足或减少(如造血原料缺乏、骨髓造血功能异常)、红细胞破坏过多(如溶血性疾病)及失血(急性或慢性)三大类。
1.造血原料缺乏:铁缺乏是最常见原因,如长期缺铁性饮食、慢性失血(如女性月经过多、消化道隐性出血),会导致血红蛋白合成不足。维生素B12或叶酸缺乏会影响DNA合成,造成巨幼细胞性贫血,常见于素食者或胃肠道吸收障碍人群。
2.骨髓造血功能异常:再生障碍性贫血由骨髓造血干细胞受损引起,与化学毒物、辐射或免疫异常相关。白血病、骨髓瘤等恶性疾病会抑制正常造血,慢性病贫血(如慢性肾病、炎症性肠病)则因细胞因子干扰造血。
3.红细胞破坏过多:自身免疫性溶血性贫血由抗体攻击红细胞引发,蚕豆病(G6PD缺乏症)在接触诱因后急性溶血。遗传性球形红细胞增多症等遗传性疾病因红细胞膜缺陷导致寿命缩短。
4.急性或慢性失血:急性大量出血(如创伤、宫外孕破裂)迅速降低血容量,慢性失血(如痔疮、胃溃疡)长期累积铁储备。老年患者需警惕消化道肿瘤导致的慢性隐性失血。
特殊人群注意:婴幼儿生长快需铁储备充足,孕妇应额外补充铁剂;老年人贫血常伴随多种慢性病,需排查肿瘤或骨髓疾病;长期素食者需监测B12和叶酸水平。建议定期体检,高危人群及时干预。