急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎是一种起病急、进展快的严重疾病，若出现持续腹痛、呕吐、发热等症状，需在发病48小时内就医，及时评估器官功能障碍风险。

按病因分类

1.胆源性胰腺炎：约占50%，多因胆囊结石嵌顿胆总管，胆汁反流胰管引发炎症，需排查胆道梗阻。

2.酒精性胰腺炎：长期酗酒者胰腺反复损伤，酒精刺激胰液分泌黏稠，易形成胰管结石。

3.特发性胰腺炎：约10%病例无明确诱因，需长期随访排除隐匿性病因。

按严重程度分级

1.Ⅰ级（轻症）：无器官衰竭，经禁食、补液等保守治疗可恢复，病程约1~2周。

2.Ⅱ级（中度重症）：短暂器官功能障碍（＜48小时），需监测生命体征，必要时干预感染。

3.Ⅲ级（重症）：持续器官衰竭（＞48小时），死亡率达10%~30%，需多学科协作抢救。

特殊人群注意事项

老年人：因症状隐匿，易合并高血压、糖尿病，需提前评估器官储备功能。

妊娠期女性：需避免使用非甾体抗炎药，优先保守治疗，监测胎儿宫内情况。

儿童：罕见但进展快，需警惕暴饮暴食、病毒感染等诱因，强调禁食与胃肠减压。

治疗原则

1.基础治疗：禁食水、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱。

2.药物干预：镇痛（如哌替啶）、抑制胰液分泌（如生长抑素）、抗生素（仅用于感染高危者）。

3.并发症管理：腹腔高压需穿刺引流，感染性坏死采用微创清除，多器官衰竭需ICU支持。