原发不孕什么意思

原发不孕指育龄夫妇（通常指未避孕且规律性生活1年以上）从未受孕的情况。

按病因分类

1.女性因素：占比约40%~50%，包括输卵管堵塞、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症等，需通过超声、激素检查等明确。

2.男性因素：占比约30%~40%，以少弱精症、无精症为主，需精液常规分析确诊。

3.不明原因：约10%~20%病例检查无明确病因，可能与免疫因素、卵子质量异常相关。

4.其他因素：包括年龄超过35岁、长期吸烟酗酒、肥胖（BMI≥28）、慢性疾病（如糖尿病）等不良生活方式或基础疾病影响。

特殊人群提示

35岁以上女性：卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早就医检查基础激素水平（如AMH、FSH）。

男性：长期久坐、高温环境（如桑拿）可能影响精子质量，建议保持规律作息与适度运动。

合并基础疾病者：如甲状腺功能异常、高泌乳素血症需优先控制原发病，再评估生育能力。

治疗原则

优先非药物干预：调整生活方式（如减重、戒烟）、改善睡眠、补充叶酸（0.4~0.8mg/d）。

药物治疗：针对PCOS可使用促排卵药物（如克罗米芬），男方少弱精可补充抗氧化剂（如维生素E）。

辅助生殖技术：对药物治疗无效者，可考虑人工授精（IUI）或体外受精-胚胎移植（IVF）。

就医建议

女性：月经第2~4天查性激素六项，月经干净后3~7天做输卵管造影。

男性：禁欲3~7天查精液常规，异常者需进一步排查染色体、生殖道感染。

建议夫妻同诊，避免延误诊治。