怎么确定甲亢？

确定甲亢需结合症状、体征及检查结果。典型症状包括体重下降、心悸、手抖、多汗、易饥；体征可见甲状腺肿大、突眼。关键检查有甲状腺功能（TSH降低、T3/T4升高）、甲状腺超声及核素扫描。

1.症状分类

• 高代谢症状：怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重下降。

• 神经精神症状：焦虑、失眠、情绪波动、注意力不集中。

• 心血管症状：心悸、心动过速、房颤风险增加。

• 基础检查：血清TSH（敏感指标，降低提示甲亢）、游离T3/游离T4（直接反映甲状腺激素水平）。

• 影像学检查：甲状腺超声（评估形态、血流）、核素扫描（鉴别Graves病与甲状腺炎）。

• 老年人：症状隐匿，易被误认为“正常衰老”，需警惕淡漠型甲亢（乏力、体重下降为主）。

• 孕妇：需定期监测TSH、游离T4，避免抗甲状腺药物过量影响胎儿。

• 儿童：生长发育加速、突眼少见，需排除Graves病以外的病因（如桥本甲状腺炎）。

• 与甲状腺炎鉴别：亚急性甲状腺炎可伴随疼痛，早期激素水平升高但血沉增快。

• 与自主神经紊乱鉴别：后者无甲状腺肿大及功能指标异常。

• 药物治疗：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶需根据病情调整，优先控制症状。

• 放射性碘：适用于药物无效或复发者，孕妇、哺乳期女性禁用。

• 手术治疗：甲状腺肿大明显或怀疑恶性时考虑，需术前控制基础代谢率。