脂肪肝是一种因肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性疾病,常见于肥胖、代谢异常人群,长期可进展为肝硬化。

一、按病因分类
1.非酒精性脂肪肝:与肥胖、糖尿病、高脂血症相关,无饮酒史,占比超70%。
2.酒精性脂肪肝:长期大量饮酒(男性每日酒精>40g,女性>20g)导致肝细胞脂肪变性,需戒酒。
二、按病理阶段分类
1.单纯性脂肪肝:肝细胞脂肪堆积,无炎症或纤维化,通过生活方式干预可逆转。
2.脂肪性肝炎:伴随肝细胞炎症和坏死,需药物联合治疗,警惕进展为肝硬化。
三、特殊人群注意事项
儿童:肥胖儿童是高危人群,需控制热量摄入,增加运动,避免过早使用降脂药物。
孕妇:妊娠急性脂肪肝(罕见)需及时监测肝功能,终止妊娠为唯一有效治疗。
老年人:合并基础疾病(如高血压、糖尿病)者,需定期复查肝功能,优先非药物干预。
四、核心干预策略
生活方式:控制体重(每月减重5%-10%),增加有氧运动(每周≥150分钟)。
饮食调整:减少精制糖和反式脂肪,增加膳食纤维,每日蛋白质摄入≥1.2g/kg。
药物治疗:非酒精性脂肪性肝炎可在医生指导下使用保肝药物或GLP-1受体激动剂。



