肝硬化腹水治疗需结合病因与病情分期，核心策略为限制钠摄入（每日≤2g）、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）、腹腔穿刺放液及病因控制（如抗病毒、戒酒）。
一、轻度腹水（腹围增加＜5cm/周）
优先通过低盐饮食（每日钠≤2000mg）、适度限水（＜1000ml/日）及螺内酯（起始剂量50mg/日）治疗，监测体重变化（目标每日减重≤0.5kg），避免过度利尿引发电解质紊乱。
二、中重度腹水（腹胀明显或伴低蛋白血症）
需联合利尿剂（螺内酯100-400mg/日+呋塞米20-160mg/日），同时补充白蛋白（10-20g/次，每周2-3次），必要时腹腔穿刺放液（单次≤4000ml），但需避免反复放液导致循环衰竭。
三、难治性腹水（利尿剂抵抗）
可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植，TIPS适用于Child-Pugh B/C级患者，肝移植是终末期肝硬化的唯一根治手段，需严格评估供体匹配度。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能，避免大剂量利尿剂；妊娠期女性优先保守治疗，产后评估肝功能；合并糖尿病者需控制血糖，避免高渗液体加重腹水。用药期间定期监测电解质（钾、钠）及肾功能，出现尿量骤减、意识模糊需立即就医。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
