自身免疫胰腺炎是一种由自身免疫介导、以胰腺弥漫性或节段性肿大、胰管不规则狭窄为主要特征的慢性胰腺炎,多见于中老年男性,常合并其他自身免疫性疾病。

1.病因与发病机制
自身免疫胰腺炎由机体免疫系统异常激活引发,可能与遗传、环境因素(如吸烟、病毒感染)及自身抗体(如抗核抗体、抗胰蛋白酶抗体)相关,导致胰腺组织慢性炎症及纤维化。
2.临床表现
常见症状包括无痛性黄疸、体重减轻、腹痛、脂肪泻等,部分患者可无明显症状,仅体检发现胰腺肿大。血清IgG4水平常显著升高,是重要诊断指标。
3.诊断方法
需结合影像学(增强CT/MRI显示胰管不规则狭窄)、血清学(IgG4升高)及病理检查(胰腺组织淋巴细胞浸润、纤维化)综合判断,必要时行糖皮质激素治疗试验性诊断。
4.治疗原则
一线治疗为糖皮质激素(如泼尼松),可快速缓解症状、改善胰管狭窄;对激素无效或不耐受者,可考虑免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)。合并梗阻性黄疸者需内镜或手术干预。
5.特殊人群注意事项
老年患者需监测激素副作用(如骨质疏松、血糖升高),定期复查骨密度及血糖;
儿童罕见,若发病需多学科协作,优先非药物干预,避免长期激素治疗。



