妊娠期糖尿病的诊治

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，需在妊娠24~28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断。诊断后需通过饮食控制、适度运动及必要时药物治疗（如胰岛素）维持血糖稳定，以降低母婴并发症风险。

诊断标准：采用国际妊娠期糖尿病诊断标准，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其一即可确诊。

饮食管理：需控制总热量摄入，每日碳水化合物占比40%~50%，优先选择低升糖指数食物，分餐制避免血糖波动，同时保证蛋白质、膳食纤维及维生素摄入。

运动建议：无并发症者可进行中等强度有氧运动，如快走、孕期瑜伽，每周≥5次，每次30分钟，运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即剧烈运动。

药物治疗：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素治疗，因其不通过胎盘，安全性高；口服降糖药（如二甲双胍）在医生评估后可谨慎使用，需严格遵医嘱。

监测与随访：孕期需定期监测空腹及餐后血糖，孕晚期每2~4周复查糖化血红蛋白，产后6~12周再次筛查，以明确是否转为永久性糖尿病。

特殊人群注意事项：高龄孕妇、肥胖、有糖尿病家族史者需提前干预；妊娠合并高血压、子痫前期等并发症者，需在多学科协作下制定个体化管理方案。