贫血怎么检查

贫血检查需通过血常规、铁代谢、维生素水平等指标综合判断。

一、基础检查

血常规是核心，重点关注血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）。Hb成年男性<120g/L、女性<110g/L可诊断贫血。MCV分类：小细胞低色素性（缺铁性常见）、正细胞性（慢性病性常见）、大细胞性（巨幼贫常见）。

二、铁代谢检查

血清铁蛋白（SF）<12μg/L提示铁储备不足；血清铁（SI）降低、总铁结合力（TIBC）升高、转铁蛋白饱和度（TS）<15%支持缺铁诊断。需同步排除感染、炎症干扰。

三、维生素与叶酸检测

血清维生素B12<100pg/ml或甲基丙二酸（MMA）升高提示B12缺乏；血清叶酸<3ng/ml提示叶酸缺乏。巨幼贫患者需结合MCV>100fl及骨髓象确诊。

四、特殊人群检查

• 孕妇：孕中晚期Hb<110g/L需警惕缺铁性贫血，建议每4周复查血常规。

• 婴幼儿：6月龄~6岁儿童Hb<110g/L需排查营养性贫血，优先检测血清铁蛋白。

• 慢性病患者：慢性肾病、肝病或肿瘤患者需结合炎症指标（CRP）排除慢性病性贫血。

仅用于疑难病例，如排除再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需由血液科医生评估必要性。