子宫内膜增生是什么

子宫内膜增生是一种以子宫内膜腺体异常增殖为特征的妇科疾病，多与雌激素长期刺激相关，可能增加子宫内膜癌风险。

一、分类及病理特征

1.单纯性增生：腺体数量增多，无细胞异型性，与长期雌激素刺激有关，癌变率低。

2.复杂性增生：腺体结构复杂，伴轻度细胞异型性，癌变风险中等，需密切监测。

3.不典型增生：腺体结构和细胞均异常，癌变率较高（约23%），属于癌前病变。

二、高危人群及诱因

• 年龄：围绝经期（45~55岁）女性风险较高，青春期及绝经后女性也可能发病。

• 肥胖：脂肪组织可转化为雌激素，长期刺激内膜。

• 激素治疗：长期单一雌激素补充（无孕激素对抗）增加风险。

• 糖尿病/高血压：代谢异常与内膜增生相关。

三、临床表现

• 异常子宫出血（经期延长、经量增多或不规则出血）。

• 少数患者无症状，体检时发现内膜增厚。

四、诊断与治疗

• 诊断：宫腔镜检查+内膜活检是金标准，需明确病理类型。

• 治疗：

• 年轻无生育需求者：孕激素类药物（如地屈孕酮）调节内膜。

• 不典型增生或癌变风险高者：建议手术（如宫腔镜下内膜切除术）。

• 生活方式干预：控制体重、规律作息、减少外源性雌激素摄入。

五、随访建议

• 治疗后3~6个月复查宫腔镜或内膜活检，监测内膜恢复情况。

• 高危人群（如肥胖、糖尿病患者）需长期规律妇科检查。