室上性心动过速怎么治疗

室上性心动过速治疗以终止发作和预防复发为目标，终止发作可通过刺激迷走神经、药物（如腺苷）或电复律，预防复发可采用药物或射频消融术。

终止急性发作：

1.刺激迷走神经：如Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（单侧轻柔按压5-10秒，避免双侧同时按压）、冰水漱口等，适用于无器质性心脏病且无禁忌者。

2.药物终止：首选腺苷（需快速静脉推注），或普罗帕酮、胺碘酮等，适用于迷走神经刺激无效或合并症状者。

3.电复律：适用于药物无效、血流动力学不稳定或合并心绞痛、心衰者，需在镇静或麻醉下进行。

预防复发：

1.药物预防：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）、普罗帕酮等，需长期服用并监测副作用。

2.射频消融术：通过导管消融异常电通路，治愈率高（90%以上），适用于频繁发作、药物控制不佳或有明显症状者，尤其推荐年轻患者。

特殊人群注意：

1.儿童：优先非药物干预（如刺激迷走神经），避免使用可能影响心脏传导的药物，需在儿科专科医生指导下用药。

2.孕妇：慎用药物，优先物理方法，必要时选择对胎儿影响小的药物（如β受体阻滞剂），需心内科与产科联合评估。

3.老年人：需排除冠心病、心衰等基础病，消融术需评估全身状况，药物选择需兼顾肝肾功能。

生活方式建议：

避免过度疲劳、情绪激动、咖啡因过量，规律作息，定期复查心电图和心脏超声，随身携带急救药物（如硝酸甘油），记录发作频率和诱因。