血小板减少性紫癫是什么病？

血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病，特征为皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血等，严重时可累及内脏。

一、分类及诊断

1.特发性血小板减少性紫癜：病因不明，多见于中青年女性，与自身免疫相关，需排除其他继发性因素。

2.继发性血小板减少性紫癜：由感染、药物、自身免疫病等引起，如HIV感染、系统性红斑狼疮等。

3.血栓性血小板减少性紫癜：罕见急症，表现为血小板减少、溶血性贫血、神经系统症状等，需紧急治疗。

二、治疗原则

1.一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松）为首选，适用于多数患者；丙种球蛋白用于严重出血或手术前。

2.二线治疗：脾切除适用于激素无效或依赖者；免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于难治性病例。

3.急症处理：血小板输注用于严重出血或手术，需严格配型避免同种免疫。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：多为急性型，病程自限，需避免剧烈活动，预防感染，定期监测血小板。

2.孕妇：需密切监测，避免使用阿司匹林等抗凝药物，分娩前预防性输注血小板。

3.老年患者：易合并感染和出血，需加强支持治疗，避免使用肾毒性药物。

四、生活管理

1.避免外伤和剧烈运动，减少出血风险。

2.饮食清淡，避免辛辣刺激食物，预防便秘。

3.定期复查血常规，避免自行停药或调整剂量。

五、预后与随访

1.急性型多数可自愈，慢性型需长期管理；血栓性血小板减少性紫癜若不及时治疗，死亡率高。

2.长期随访监测血小板计数及凝血功能，调整治疗方案。