贫血检查项目包括血常规(含血红蛋白、红细胞计数等)、铁代谢指标(血清铁、铁蛋白等)、维生素B12和叶酸水平、骨髓穿刺(必要时)。不同病因需针对性检查,如缺铁性贫血重点查铁指标,巨幼贫查叶酸/B12,慢性病性贫血需评估炎症指标。
一、基础血常规检查
血常规是贫血筛查的核心,可明确血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)等指标,初步判断贫血类型(如小细胞低色素性、大细胞性或正细胞性)。孕期女性、婴幼儿及老年人因生理特点需更密切监测。
二、铁代谢相关检查
缺铁性贫血需检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等,铁蛋白降低(<12μg/L)伴转铁蛋白饱和度下降(<15%)是诊断金标准。素食者、长期月经量多女性及慢性失血患者风险较高,需优先排查。
三、维生素B12与叶酸检测
巨幼细胞性贫血需查血清维生素B12(正常范围133~675pmol/L)和叶酸水平(正常范围3~17nmol/L),二者缺乏均可导致红细胞成熟障碍。长期素食者、胃切除术后患者及慢性腹泻儿童需加强监测。
四、特殊病因针对性检查
慢性病性贫血需评估CRP、血沉及肿瘤标志物;溶血性贫血需查网织红细胞计数、胆红素及Coombs试验;遗传性贫血(如地中海贫血)需血红蛋白电泳。有家族史者建议提前筛查基因。
五、特殊人群注意事项
老年人及慢性病患者需结合肝肾功能调整铁剂使用;孕妇妊娠中晚期应每月筛查血常规,预防缺铁性贫血;婴幼儿辅食添加不足或吸收障碍时,需重点监测铁、锌、维生素D水平,及时补充辅食。



