心衰治疗指南

心衰治疗指南核心建议基于最新国际共识，关键时间范围为2022年至今，强调早期干预、综合管理及多学科协作。

一、基础治疗策略

1.生活方式干预：严格限盐（每日≤5g），控制液体摄入，戒烟限酒，规律运动（如步行）。

2.病因控制：积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等基础病，避免感染、贫血等诱因。

3.监测管理：定期监测体重、血压、心率，记录出入量，必要时使用智能监测设备。

二、药物治疗

1.神经内分泌抑制剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA），需长期规范使用。

2.利尿剂：用于缓解水肿，需监测电解质，避免过度利尿。

3.其他：必要时使用SGLT2抑制剂（如达格列净）、ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）等新型药物。

三、非药物治疗

1.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏收缩不同步患者，可改善心功能。

2.植入式心律转复除颤器（ICD）：降低猝死风险，适用于高危患者。

3.心脏移植：终末期心衰的有效手段，需严格评估供体与受体匹配度。

四、特殊人群管理

1.老年患者：注意药物相互作用，优先选择小剂量起始，避免体位性低血压。

2.合并肾功能不全：调整利尿剂及ACEI剂量，定期监测肾功能。

3.妊娠期女性：心衰需多学科协作，优先选择对胎儿影响小的药物，严密监测心功能。

五、急性心衰处理

1.立即吸氧，端坐位，监测生命体征。

2.快速利尿（如呋塞米），必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油）。

3.若药物无效，考虑无创/有创呼吸机支持或主动脉内球囊反搏（IABP）。