心力衰竭是心脏泵血能力下降导致的临床综合征,常见于老年人群、有心血管疾病史者,表现为呼吸困难、乏力等。
一、分类及病因
1.射血分数降低型(HFrEF):心脏收缩力减弱,射血分数<40%,多因冠心病、高血压性心脏病引发。
2.射血分数保留型(HFpEF):心脏舒张功能受损,射血分数≥50%,常见于老年女性、肥胖或糖尿病患者。
3.混合型:兼具收缩与舒张功能障碍,病因复杂,需综合评估。
二、典型症状
1.呼吸困难:活动后加重,夜间憋醒,平卧受限,需高枕卧位。
2.乏力与水肿:肢体乏力,双下肢凹陷性水肿,活动耐力显著下降。
3.其他:尿量减少、体重短期内增加(提示水钠潴留)。
三、治疗原则
1.基础病管理:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,低盐饮食。
2.药物治疗:利尿剂(如呋塞米)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、ACEI/ARB(如依那普利)等,需在医生指导下使用。
3.非药物干预:心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD),严重者考虑心脏移植。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:需定期监测肾功能,避免过度利尿导致电解质紊乱。
2.合并糖尿病者:严格控制血糖,避免低血糖诱发心衰。
3.孕妇:需多学科协作,优先保守治疗,必要时终止妊娠。
4.儿童:罕见,多与先天性心脏病相关,需尽早手术干预。
五、预防建议
1.定期体检:监测血压、心电图、心脏超声,早期发现心功能异常。
2.健康生活方式:规律运动(如步行)、控制体重、避免过度劳累。
3.疫苗接种:预防呼吸道感染,降低心衰急性发作风险。



