贫血需要做哪些化验检查

贫血需做血常规（看血红蛋白值及红细胞参数）、铁代谢指标（血清铁、铁蛋白等）、叶酸/维生素B12水平、网织红细胞计数（判断骨髓造血功能）、肝肾功能及相关溶血指标（如Coombs试验、血清胆红素）等检查。

一、基础血常规检查

血红蛋白浓度是诊断贫血的核心指标，成年男性＜120g/L、女性＜110g/L即可诊断。同时关注红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）等参数，辅助判断贫血类型（如小细胞低色素性、大细胞性或正细胞性）。

二、缺铁性贫血专项检查

血清铁蛋白＜30μg/L提示铁储备减少，血清铁＜8.95μmol/L结合总铁结合力升高（＞64.44μmol/L）可确诊缺铁性贫血。网织红细胞计数正常或轻度升高，提示骨髓代偿性造血开始启动。

三、巨幼细胞性贫血检查

血清叶酸＜6.8nmol/L或维生素B12＜100pg/ml可提示缺乏。同时需排查内因子抗体（针对恶性贫血），胃壁细胞抗体（检测自身免疫性胃炎）等，明确病因。

四、特殊类型贫血评估

溶血性贫血需检测血清结合珠蛋白降低（＜0.5g/L）、间接胆红素升高（＞17.1μmol/L），尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性提示血管内溶血。慢性病性贫血（如慢性肾病）需同步监测血清肌酐、白蛋白等指标。

特殊人群提示

孕妇需在孕早期（12周前）、中晚期（20周后）及产后42天复查血常规，预防妊娠期缺铁性贫血。婴幼儿辅食添加期需动态监测血红蛋白，避免营养性贫血。老年患者贫血需重点排查消化道肿瘤或慢性失血，建议结合胃肠镜及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）辅助诊断。