什么是骨性膝关节炎

骨性膝关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性患病率高于男性，常伴随疼痛、僵硬和活动受限。

一、按病因分类

1.原发性：无明确诱因，随年龄增长软骨自然退化，女性绝经后雌激素下降加速退变。

2.继发性：由其他疾病引发，如半月板损伤、韧带松弛、肥胖、关节外伤等，肥胖者风险增加3-5倍。

二、按病情阶段分类

1.早期：软骨轻度磨损，活动后酸痛，X线无明显骨质增生，MRI可见软骨变薄。

2.中期：疼痛加重，上下楼梯困难，关节间隙变窄，晨僵持续>30分钟。

3.晚期：关节畸形（内翻/外翻），活动严重受限，需手术干预，多伴滑膜炎。

三、按症状表现分类

1.疼痛型：活动时疼痛明显，休息后缓解，夜间偶发，与体重呈正相关。

2.僵硬型：晨起关节僵硬，活动后逐渐改善，持续10-30分钟，多见于老年人。

3.功能障碍型：关节活动范围缩小，下蹲困难，行走时出现“打软腿”，影响日常生活。

四、特殊人群注意事项

1.中老年女性：绝经后雌激素不足加速软骨退变，建议补充钙和维生素D，控制体重减轻关节负担。

2.肥胖患者：体重每增加10kg，膝关节负荷增加30-40kg，需通过饮食+运动减重，BMI控制在18.5~24.9之间。

3.运动员/体力劳动者：长期重复屈伸膝关节易损伤软骨，建议运动前充分热身，避免剧烈跳跃、深蹲等动作。

五、治疗原则

1.非药物干预：减重（可降低关节压力30%）、游泳/骑自行车等低冲击运动、理疗（热疗/冷疗）、使用手杖辅助行走。

2.药物治疗：疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑。

3.手术治疗：关节置换术适用于终末期患者，术后3个月可恢复基本生活能力。

核心建议：早期干预可延缓病情进展，40岁后每年进行膝关节X线检查，发现异常及时就医。