心脏瓣膜病是指心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）结构或功能异常，导致血流动力学障碍的一类疾病，常见于中老年人，也可由先天发育异常或风湿热等引发。
一、按瓣膜受累分类
1.二尖瓣病变：最常见，包括狭窄（如风湿性）和关闭不全（如退行性），可致左心负荷增加。
2.主动脉瓣病变：狭窄或关闭不全，影响左心室射血，老年退行性变和先天性畸形为主要病因。
3.三尖瓣病变：多继发于二尖瓣或肺动脉高压，狭窄或关闭不全可引发右心衰竭。
4.肺动脉瓣病变：罕见，多为先天性或感染性心内膜炎所致，可影响右心室功能。
二、按病因分类
1.风湿性瓣膜病：风湿热反复发作导致瓣膜纤维化、粘连，多见于青少年，女性略多。
2.退行性瓣膜病：随年龄增长瓣膜老化、钙化，65岁以上人群患病率超20%，男性风险更高。
3.先天性瓣膜病：出生时即存在瓣膜结构异常，如瓣叶发育不全、瓣环狭窄等。
4.感染性心内膜炎：细菌、真菌等感染破坏瓣膜，需及时抗感染治疗。
三、按功能异常分类
1.狭窄型：瓣口面积缩小，血流受阻，如二尖瓣狭窄可致肺淤血、咯血。
2.关闭不全型：瓣膜闭合不严，血液反流，如主动脉瓣关闭不全可引发心悸、乏力。
3.混合型：同时存在狭窄与关闭不全，症状更复杂，需综合评估治疗。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需定期监测心功能，避免剧烈运动，控制血压、血脂。
2.孕妇：若合并瓣膜病，需加强产检，预防感染，必要时提前干预。
3.儿童：先天性瓣膜病需尽早手术，避免生长发育受限，术后需长期随访。
4.合并基础病者：如糖尿病、高血压患者，需严格控制基础病，降低瓣膜负担。
五、治疗原则
1.无症状者：定期复查心脏超声，避免过度劳累，预防感染（如牙科操作前用抗生素）。
2.有症状者：药物控制心衰（如利尿剂）、心律失常，必要时手术（瓣膜置换或修复）。
3.手术指征：心功能Ⅲ-Ⅳ级、瓣膜重度病变、药物治疗无效时需评估手术。
六、预防建议
1.控制风湿热：及时治疗链球菌感染，避免风湿热反复发作。
2.健康生活：低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，降低动脉硬化风险。
3.高危人群筛查：40岁以上人群建议定期体检，早期发现瓣膜病变。
