稳定型心绞痛的检查需结合症状、病史及多项检查,包括心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠脉CTA及冠脉造影,其中冠脉造影为诊断金标准。
心电图检查:静息时约半数患者正常,发作时可见ST段压低或T波倒置,缓解后恢复,可排除心律失常等干扰。
运动负荷试验:通过运动增加心肌耗氧,诱发心绞痛或心电图缺血改变,适用于症状不典型或静息心电图正常者,禁忌包括严重心衰、心律失常等。
心脏超声:评估心功能及室壁运动,可发现心肌缺血导致的节段性运动异常,尤其适用于合并左心室功能不全或瓣膜病患者。
冠脉CT血管造影:无创检查,可清晰显示冠脉狭窄部位及程度,对中度狭窄(50%~70%)诊断准确性较高,钙化严重者可能影响结果。
冠脉造影:诊断金标准,需注射造影剂并动态成像,能明确冠脉狭窄部位、程度及血流情况,适用于高度怀疑冠心病或需手术干预者。
特殊人群提示:老年人、糖尿病患者症状可能不典型,需更依赖客观检查;女性心绞痛发作常较隐匿,应加强心电图动态监测;合并肾功能不全者需谨慎使用造影剂,优先选择无创检查。



