治疗心衰的口服药主要包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂,需根据病情选择并长期规范使用。
利尿剂:通过排钠排水减轻心脏负荷,常用药物有利尿剂类,适用于有液体潴留表现的患者,可能引起电解质紊乱,需定期监测。
RAAS抑制剂:包括ACEI、ARB和ARNI,通过抑制血管紧张素Ⅱ生成和受体结合,改善心室重构,适用于血压稳定、无高钾血症的患者,肾功能不全者需谨慎监测血钾。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,通过减慢心率、降低心肌耗氧,改善长期预后,禁用于严重缓慢性心律失常、支气管哮喘等患者,需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂:如螺内酯,可抑制醛固酮作用,减少钠水潴留,适用于NYHAⅡ-Ⅳ级患者,肾功能不全或高钾血症者慎用。
SGLT2抑制剂:如达格列净、恩格列净,通过排糖排水保护心肾,适用于合并糖尿病或心衰射血分数降低患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,老年患者需注意低血糖。
所有药物均需在医生指导下使用,定期复查调整方案,避免自行停药或增减剂量。



