心绞痛发作时,典型症状为胸骨后压榨性疼痛,通常持续3~5分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,伴随胸闷、气短、出汗等症状。
稳定型心绞痛:常在体力活动(如爬坡、快走)、情绪激动、饱食后发作,疼痛集中在胸骨后或心前区,范围约手掌大小,可向左肩、左臂内侧放射,休息后数分钟内缓解。老年患者症状可能不典型,表现为牙痛或上腹痛。
不稳定型心绞痛:无明显诱因即可发作,或在轻微活动后出现,疼痛程度加重、持续时间延长(超过20分钟),休息或含药效果不佳,提示冠状动脉病变进展,需紧急就医。糖尿病患者症状可能不典型,需警惕无痛性心肌缺血。
变异型心绞痛:多在安静状态下发作,与冠状动脉痉挛相关,心电图显示ST段抬高,需及时处理以预防心肌梗死。女性患者可能更早出现血管痉挛,更年期女性风险增加。
特殊人群注意事项:老年患者、女性及糖尿病患者需警惕不典型症状,如恶心、呕吐或肩背痛;儿童罕见,若出现胸痛需排除先天性心脏病;孕妇应避免剧烈运动,出现胸痛及时就医。发作时应立即停止活动,坐下或平卧,保持冷静,若症状持续不缓解,立即拨打急救电话。