弥漫性大B细胞淋巴瘤分期采用Ann Arbor分期系统,分为Ⅰ-Ⅳ期,根据肿瘤侵犯的淋巴结区域、结外器官或组织范围及是否有全身症状(B症状)确定,是制定治疗方案和评估预后的核心依据。
Ⅰ期:肿瘤局限于一组淋巴结区域(Ⅰ)或单个结外器官/部位(ⅠE),无全身症状,预后较好,约60%-70%患者经规范治疗可获长期缓解。
Ⅱ期:肿瘤侵犯横膈同侧两组或更多淋巴结区域(Ⅱ),或侵犯横膈同侧单个结外器官/部位及区域淋巴结(ⅡE),需结合B症状判断风险,治疗方案需考虑全身扩散风险。
Ⅲ期:肿瘤侵犯横膈两侧淋巴结区域(Ⅲ),或伴局部结外器官/部位侵犯(ⅢE),或伴脾脏侵犯(ⅢS),此期全身症状发生率较高,治疗需强化系统性方案。
Ⅳ期:肿瘤广泛侵犯一个或多个结外器官/组织,无论是否伴淋巴结受累,预后相对较差,需综合评估多器官受累情况制定个体化治疗策略。
所有分期需结合患者年龄、体能状态、合并症及基因特征等综合判断,老年患者需更谨慎评估治疗耐受性,儿童患者需在标准化疗基础上兼顾生长发育保护,治疗过程中需密切监测疗效及不良反应。