心肌衰竭是指心脏泵血功能受损,导致心输出量无法满足机体代谢需求的一种慢性进行性综合征,常见于中老年人群,尤其合并高血压、冠心病者风险更高。
一、按病因分类
1.收缩性衰竭:心肌收缩力下降,如冠心病心肌梗死导致心肌坏死,心脏射血分数降低。
2.舒张性衰竭:心肌舒张功能障碍,常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病,心脏射血分数正常但充盈受限。
二、按病程分类
1.急性心衰:起病急骤,如急性心肌梗死、严重心律失常引发,需紧急干预。
2.慢性心衰:长期进展,表现为活动后气短、下肢水肿,需长期管理。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者:需定期监测血压、心率,避免自行调整药物,预防电解质紊乱。
2.合并糖尿病者:严格控制血糖,避免低血糖诱发心衰加重。
3.孕妇:需加强心脏功能评估,避免过度劳累,及时处理妊娠并发症。
四、治疗原则
1.药物治疗:以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂为主,需在医生指导下使用。
2.非药物干预:低盐饮食、适度运动(心功能Ⅱ级以下可进行散步)、戒烟限酒。
3.手术治疗:严重病例可考虑心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。