冠状动脉性心脏病是因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引发的心脏疾病,多见于40岁以上人群,男性风险高于女性,吸烟、高血压、糖尿病等是重要诱因。
一、急性冠脉综合征
包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛,由冠状动脉急性血栓形成或栓塞导致心肌急性缺血,表现为剧烈胸痛、出汗,需紧急就医。
二、慢性稳定型心绞痛
多因体力活动诱发胸痛,休息或含服药物可缓解,狭窄程度稳定,症状持续数分钟,无心肌坏死,需长期控制危险因素。
三、缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭,表现为呼吸困难、水肿,心电图可见心肌劳损,需综合药物治疗和生活方式干预。
四、无症状心肌缺血
无明显症状但心肌灌注异常,常见于糖尿病或老年患者,需通过运动负荷试验或冠脉CT筛查,及时干预可降低心梗风险。
特殊人群提示:糖尿病患者需严格控糖,老年患者症状可能不典型,女性更易出现背痛等非典型症状,建议定期体检监测血压、血脂。治疗以抗血小板、他汀类药物为主,优先选择非药物干预,如戒烟、规律运动、低盐低脂饮食。