小儿贫血诊断标准为不同年龄段血红蛋白(Hb)浓度下限不同:6个月~6岁儿童Hb<110g/L,6~14岁儿童Hb<120g/L,新生儿Hb<145g/L,1~4个月婴儿Hb<90g/L。
一、营养性缺铁性贫血:最常见,因铁摄入不足或吸收障碍导致,婴幼儿因辅食添加不当易发病,表现为面色苍白、食欲差,实验室检查可见血清铁蛋白降低、铁结合力升高。
二、巨幼细胞性贫血:因叶酸或维生素B12缺乏引起,婴幼儿喂养单一(如未及时添加辅食)或慢性腹泻影响吸收时高发,伴随神经精神症状(如表情呆滞、肢体震颤),骨髓象呈巨幼红细胞特征。
三、失血性贫血:包括急性失血(如消化道出血)和慢性失血(如钩虫感染),急性失血需紧急补液纠正休克,慢性失血需排查原发病因,如寄生虫感染需驱虫治疗。
四、溶血性贫血:因红细胞破坏加速导致,分为遗传性(如G6PD缺乏症)和获得性(如自身免疫性),新生儿溶血病需蓝光治疗,蚕豆病患儿需严格避免接触诱发因素。
特殊人群提示:早产儿需更早(生后4周起)补铁预防贫血,婴幼儿辅食应包含高铁食物(如强化铁米粉),6岁以上儿童需定期体检监测Hb水平,若发现异常及时就医。