白血病检查需结合血常规、骨髓穿刺、染色体核型分析、分子生物学检测及影像学检查。关键检查包括血常规初步筛查异常,骨髓穿刺明确诊断,染色体和分子检测分型,影像学评估浸润情况。
血常规检查:通过检测白细胞、红细胞、血小板数量及形态,初步发现异常升高或降低,以及幼稚细胞存在,为后续检查提供线索。
骨髓穿刺与活检:抽取骨髓液或组织,进行细胞学、组织学分析,明确白血病细胞类型、比例及骨髓造血功能状态,是诊断金标准。
染色体核型分析:检测白血病细胞染色体异常,如费城染色体(BCR-ABL融合基因),帮助分型及预后判断,指导治疗方案选择。
分子生物学检测:检测微小残留病(MRD)、融合基因(如BCR-ABL1)等,精准评估治疗效果及复发风险,监测微小病变。
影像学检查:胸部CT排查纵隔淋巴结肿大,腹部超声或CT评估肝脾、腹膜后淋巴结浸润,骨扫描或MRI检查骨骼受累情况,明确疾病分期。
特殊人群需注意:儿童白血病起病急,血常规异常需尽早骨髓穿刺;老年患者需关注骨髓造血功能减退及合并症对检查的影响;孕妇需权衡辐射风险,优先无创或低剂量影像学检查。