跟骨骨折分型主要依据骨折部位、形态及关节面受累情况,常用分型包括Sanders分型(Ⅰ~Ⅳ型,依据关节面塌陷程度和骨折块数量)、Essex-Lopresti分型(分为关节内与关节外骨折)及AO分型(按骨折部位和稳定性分类)。
1.Sanders分型
Ⅰ型为关节面完整的跟骨结节骨折;Ⅱ型为关节面外侧塌陷,骨折块<3块;Ⅲ型为关节面外侧塌陷,骨折块≥3块;Ⅳ型为粉碎性骨折,关节面严重破坏。该分型指导手术方案选择,尤其适用于关节面骨折。
2.Essex-Lopresti分型
关节外骨折:骨折线不累及跟距关节,如跟骨结节纵形骨折、载距突骨折;关节内骨折:骨折线累及跟距关节,常伴距下关节脱位或半脱位,需手术复位固定以恢复关节功能。
3.AO分型
A型为关节外骨折,B型为部分关节内骨折,C型为完全关节内骨折。A型按骨折部位分为前、中、后柱骨折;B型和C型进一步细分骨折块移位程度,适用于复杂骨折的术前规划。
特殊人群提示
老年患者因骨质疏松,易发生粉碎性骨折,需加强术后康复训练;青少年患者生长发育活跃,需避免过度剥离骨膜影响骨骺;糖尿病患者愈合能力差,需严格控制血糖并预防性使用抗生素。