扩张性心肌病的治疗需综合药物、器械及生活方式干预,核心目标是延缓疾病进展、改善症状及预防并发症。治疗周期通常为长期管理,部分终末期患者需考虑心脏移植。

药物治疗:以神经内分泌抑制剂为主,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA),可降低心脏负荷、改善心室重构。利尿剂用于控制水肿,抗心律失常药物用于维持窦性心律。
器械治疗:心脏再同步化治疗(CRT)适用于心脏收缩不同步患者,植入型心律转复除颤器(ICD)可预防猝死。终末期患者需评估心脏移植必要性,供体匹配及术后免疫抑制是关键环节。
生活方式干预:限制体力活动,避免过度劳累;低盐饮食控制体液潴留;戒烟限酒,预防感染(如呼吸道感染)。合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病。
特殊人群管理:老年患者需注意药物相互作用及肾功能变化,调整用药方案;儿童患者以保守治疗为主,优先非药物干预,避免使用可能影响生长发育的药物;妊娠期女性需多学科协作,密切监测心功能。
并发症预防:定期监测心电图、心脏超声及BNP水平,早期发现心律失常、心力衰竭加重;预防血栓栓塞,高危患者需评估抗凝治疗指征。