骨质疏松引起的疼痛以弥漫性腰背部酸痛为主,夜间或活动后加重,常伴骨骼承重部位压痛,严重时出现椎体压缩性骨折导致的急性剧痛。
1.弥漫性腰背部酸痛
疼痛无固定压痛点,常从腰骶部向两侧臀部、大腿后侧放射,久坐或久站后加重,卧床休息可部分缓解,与骨骼承重增加导致骨小梁微骨折刺激神经末梢有关。
2.骨骼承重部位压痛
胸腰椎椎体、髋部、腕部等易发生骨折部位压痛明显,按压时疼痛加剧,此类压痛提示局部骨密度降低、骨小梁稀疏,是骨质疏松性骨微损伤的直接表现。
3.夜间或活动后加重
夜间迷走神经兴奋使骨代谢活跃,疼痛更明显;活动时肌肉牵拉、椎体压力增加,导致微骨折刺激神经,疼痛加剧,而卧床时肌肉放松、椎体负荷减轻,疼痛可暂时缓解。
4.椎体压缩性骨折剧痛
当椎体因骨质疏松发生压缩性骨折时,突发腰背部剧烈疼痛,翻身、站立困难,甚至出现身高缩短、驼背畸形,此类骨折多因轻微外力或无明显诱因发生,需及时就医评估。
特殊人群注意事项
老年女性因绝经后雌激素骤降,骨流失加速,疼痛更易发生;长期卧床患者易因骨量快速丢失加重疼痛,建议在医生指导下进行适度负重运动,如太极拳、散步,同时补充维生素D和钙剂,预防跌倒。