治疗老年冠心病常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂(或受体拮抗剂),需根据患者具体情况个体化选择。

抗血小板药物:阿司匹林是基础用药,可抑制血小板聚集,降低血栓风险;氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或不耐受者,或急性冠脉综合征患者。老年患者需注意胃肠道出血风险,有溃疡病史者慎用。
他汀类药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低血脂,稳定斑块,延缓动脉硬化进展。用药期间需定期监测肝功能,避免与其他降脂药物联用增加副作用。
β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等能减慢心率,降低心肌耗氧,改善预后。严重心衰、支气管哮喘患者禁用,用药期间需监测心率及血压变化。
硝酸酯类药物:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等用于缓解心绞痛症状,需注意耐药性,建议采用偏心给药法(每日保留8-12小时无药期)。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂:依那普利、缬沙坦等可改善心室重构,保护心功能。肾功能不全、高钾血症患者慎用,需定期监测肾功能指标。
老年患者用药需综合评估肝肾功能、合并疾病及药物相互作用,优先选择长效制剂以提高依从性,定期复诊调整方案,避免自行停药或换药。