预激综合征心电图典型表现为PR间期缩短(<0.12秒)、QRS波群增宽(>0.12秒)、出现δ波(预激波),部分患者可见继发性ST-T段改变。

1.显性预激综合征
最常见,心电图可见δ波、PR间期缩短及QRS波增宽,患者常因旁道传导速度快,易引发快速性心律失常,如阵发性室上速、房颤等,部分无症状。
2.隐性预激综合征
心电图无δ波,仅PR间期缩短或QRS波轻微增宽,需通过电生理检查确诊。患者多无明显症状,但仍有潜在心律失常风险,尤其在合并器质性心脏病时需警惕。
3.间歇性预激综合征
心电图表现呈间歇性,部分导联可见δ波,部分导联无,可能与旁道不应期变化有关。患者发作时症状与显性预激类似,非发作期易漏诊。
4.合并心律失常的预激综合征
预激旁道与正常房室传导系统形成折返环,易诱发室上性心动过速、房颤/房扑,表现为突发心悸、胸闷、头晕,严重时可致晕厥或血流动力学障碍。
特殊人群注意事项
儿童及青少年患者若无症状且心动过速发作少,可定期随访;中老年患者合并高血压、冠心病时,需更密切监测,避免心动过速诱发心肌缺血。孕妇若无症状,需在孕期加强心电图监测,预防急性心律失常。