白血病主要分为急性白血病和慢性白血病两大类,其中急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病,部分罕见类型如毛细胞白血病、成人T细胞白血病等也需考虑。

急性淋巴细胞白血病:多见于儿童(占儿童白血病70%以上),成人占比约20%,B细胞型与T细胞型为主要亚型,起病急,骨髓中原始淋巴细胞大量增殖,需尽快化疗干预。
急性髓系白血病:成人发病率高于儿童,M0-M7亚型(如M3型早幼粒细胞白血病)各有特点,M3型对维甲酸等药物敏感,但易合并DIC,需警惕出血风险。
慢性粒细胞白血病:多见于中老年人(中位发病年龄50-60岁),90%以上患者存在BCR-ABL融合基因,病程分慢性期、加速期和急变期,靶向药物(如酪氨酸激酶抑制剂)显著改善预后。
慢性淋巴细胞白血病:中老年男性多见,B细胞克隆性增殖,早期可无症状,进展缓慢,部分患者需观察,进展期需化疗或免疫治疗,注意合并自身免疫性疾病风险。
特殊人群提示:儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主,治疗需兼顾生长发育;老年患者化疗耐受性差,需个体化方案;孕妇白血病需多学科协作,优先保障母婴安全。