舒张性心衰的治疗要点

舒张性心衰治疗需以控制基础病、改善症状、延缓进展为核心，重点包括优化容量管理、控制心率、改善心肌舒张功能及综合管理合并症。

控制基础疾病与诱因：高血压患者需严格监测血压，目标值<130/80 mmHg，优先选择能改善心肌舒张功能的药物；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动加重心肌负担。

优化容量管理：通过利尿剂（如呋塞米）控制体液潴留，监测体重变化（每日增幅>1.5 kg需警惕），避免过度利尿导致电解质紊乱；老年患者需定期评估肾功能，调整药物剂量。

控制心率与节律：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可减慢心率，维持静息心率<70次/分；房颤患者需抗凝治疗，CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药。

改善心肌舒张功能：ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）或醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）可逆转心肌纤维化；合并冠心病者需调脂治疗，他汀类药物（如阿托伐他汀）将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

特殊人群管理：老年患者需避免过度降压导致脏器低灌注，优先选择长效降压药；心衰合并肾功能不全者需定期监测血钾，避免高钾血症风险；妊娠患者需在多学科协作下调整治疗方案，优先非药物干预。