室上性阵发性心动过速心电图表现为心率150~250次/分,节律规则,QRS波群形态正常,P波常隐藏于QRS波群或T波中,无明显P波可见。
一、窦性折返性心动过速
心率多在100~180次/分,P波形态与窦性心律一致,可通过刺激迷走神经(如Valsalva动作)终止,常见于运动、情绪激动等生理状态,无器质性心脏病者预后良好。
二、房室结折返性心动过速
心率多为150~200次/分,P波逆行(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),可出现“伪δ波”或“跳跃征”,多见于无器质性心脏病的中青年,发作时需优先尝试颈动脉窦按摩等非药物干预。
心率150~250次/分,QRS波群宽大畸形或正常(显性预激),可见δ波,部分患者发作时伴胸闷、心悸,有猝死风险,需长期随访并避免剧烈运动。
四、房性心动过速
心率150~200次/分,P波形态与窦性不同,可呈多源性或房性融合波,常见于慢性肺部疾病、甲亢患者,需结合原发病治疗,避免洋地黄类药物诱发心律失常。
特殊人群注意事项
儿童患者发作时可能伴哭闹、拒食,优先采用刺激迷走神经方法(如冰水敷面);老年患者需警惕合并冠心病、心衰时的心动过速,及时就医排查电解质紊乱或药物副作用。



