巨幼红细胞性贫血是什么病

巨幼红细胞性贫血是因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞成熟受阻的大细胞性贫血，常伴随神经症状。

一、病因分类

1.叶酸缺乏型：多见于长期素食、酗酒者，或慢性腹泻、吸收不良人群，尤其孕期女性需求增加易诱发。

2.维生素B12缺乏型：因内因子缺乏（如恶性贫血）、胃切除术后或长期素食者常见，老年人因胃酸分泌不足吸收减少风险升高。

二、临床表现

1.血液系统：面色苍白、乏力、心悸，外周血可见大卵圆形红细胞，网织红细胞减少。

2.神经系统：手脚麻木、步态不稳、记忆力减退，严重者出现脊髓亚急性联合变性。

三、诊断与治疗

1.诊断：血清叶酸<3ng/ml、维生素B12<100pg/ml可确诊，骨髓穿刺见巨幼红细胞增生。

2.治疗：叶酸缺乏者口服叶酸片，维生素B12缺乏者注射维生素B12，同时补充铁剂纠正缺铁。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：需提前3个月补充叶酸，每日400μg，预防胎儿神经管畸形。

2.老年人：定期监测血清维生素B12水平，必要时预防性补充。

3.素食者：增加绿叶蔬菜、豆类摄入，定期检查叶酸储备。

五、预防措施

1.饮食均衡：每日摄入叶酸200μg，维生素B12主要来源于动物性食物。

2.高危人群：定期体检，及时发现吸收障碍或营养缺乏。