心房颤动怎么治疗比较好

心房颤动治疗需结合卒中风险、症状及基础疾病综合决策，核心目标为控制心室率、转复并维持窦性心律、预防血栓栓塞。

控制心室率：针对无症状或运动耐量受限患者，首选β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率60-80次/分，运动后不超过110次/分。合并心衰时，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及醛固酮受体拮抗剂。

节律控制：症状明显或潜在心衰患者可考虑药物（如胺碘酮）或电复律，持续性房颤建议3个月内尝试药物转复。老年或合并多种疾病者，优先选择维持窦律的药物，避免过度抗凝风险。

血栓预防：CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）需口服抗凝药，如华法林（INR 2.0~3.0）或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。CHA?DS?-VASc评分0分可仅用抗血小板药物，1分可根据出血风险选择。

特殊人群：高龄患者需监测肾功能及出血风险，避免跌倒；合并糖尿病者需控制血糖波动；妊娠期患者优先选择低分子肝素，产后评估抗凝需求。

生活方式干预：戒烟限酒、控制体重、规律运动，避免咖啡因及情绪激动。合并睡眠呼吸暂停者需积极治疗，减少房颤诱发因素。

定期随访：每3-6个月复查心电图、凝血功能，必要时行心脏超声评估心功能及血栓风险，及时调整治疗方案。