反映肝功能的检查项目主要包括血清酶类(如ALT、AST)、胆红素(总胆红素、直接/间接胆红素)、白蛋白、凝血功能指标(如INR) 等,可反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成及储备功能。
1.肝细胞损伤标志物:ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)是反映肝细胞损伤的核心指标,急性肝损伤时ALT常显著升高,慢性损伤则AST/ALT比值升高。酒精性肝病患者AST升高更明显,而病毒性肝炎以ALT升高为主。
2.胆红素代谢指标:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素共同反映肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄能力。直接胆红素升高提示胆道梗阻,间接胆红素升高常见于溶血性疾病或Gilbert综合征,新生儿生理性黄疸也会出现间接胆红素升高。
3.肝脏合成功能指标:白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力,慢性肝病时白蛋白降低;凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)反映肝脏凝血因子合成功能,肝硬化患者PT延长、INR升高,需警惕出血风险。
4.特殊人群注意事项:孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高;老年人因代谢减慢,胆红素可能轻度升高;长期饮酒者需关注AST/ALT比值及GGT(γ-谷氨酰转肽酶)变化;乙肝/丙肝患者需定期监测HBV DNA/HCV RNA及肝功能指标。



