妊娠期胆汁淤积综合症

妊娠期胆汁淤积综合症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒、黄疸为主要表现，可能增加早产、胎儿窘迫等风险，需及时干预。

一、高危因素分类

1.遗传因素：有ICP家族史或自身免疫性疾病史者风险较高。

2.多胎妊娠：双胎或多胎妊娠女性发病率显著高于单胎。

3.既往病史：曾患ICP或妊娠期肝内胆汁淤积症者复发风险增加。

4.生活方式：长期熬夜、精神压力大可能诱发或加重症状。

二、临床表现

1.瘙痒：多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹但可能抓痕明显。

2.黄疸：多在瘙痒后出现，先累及面部、眼白，逐渐扩散至全身。

3.实验室指标异常：血清总胆汁酸升高（＞10μmol/L），肝功能异常但无明显肝损伤。

三、诊断与监测

1.诊断依据：典型症状+胆汁酸检测+排除其他肝病（如病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝）。

2.监测重点：定期产检时复查胆汁酸、肝功能，孕晚期每周监测胎心监护。

四、治疗原则

1.药物治疗：熊去氧胆酸（UDCA）为一线用药，可缓解症状并改善围产结局。

2.非药物干预：

• 皮肤护理：使用温和保湿剂，避免热水烫洗。

• 休息与饮食：左侧卧位增加胎盘血流，低脂饮食减少肝脏负担。

• 分娩时机：37-38周考虑终止妊娠，避免胎儿突发宫内缺氧。

1.高危孕妇：建议从孕28周起定期监测胆汁酸，提前制定分娩计划。

2.胎儿安全：新生儿需警惕早产、低血糖等并发症，出生后密切观察黄疸变化。