原发性高血压到底指什么？

原发性高血压是指病因未明确，以体循环动脉血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）为主要表现的独立疾病，占所有高血压病例的90%以上。

原发性高血压的分类

1.按血压水平分级：正常血压（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）、正常高值（收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg）、高血压1级（140~159/90~99mmHg）、高血压2级（160~179/100~109mmHg）、高血压3级（≥180/110mmHg）。

2.按病因关联程度：原发性高血压与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食、长期精神压力等因素相关，无明确继发因素。

3.按病程特点：缓进型（多见于中老年人，进展缓慢）和急进型（少见，短期内血压显著升高）。

4.特殊人群高血压：老年高血压（收缩压升高为主，脉压增大）、妊娠期高血压（需监测至产后12周）、儿童青少年高血压（需排除继发性病因）。

治疗原则

1.非药物干预优先：低盐饮食（每日<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）、戒烟限酒、减压。

2.药物治疗：根据合并症选择降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

3.特殊人群注意：老年患者避免血压骤降，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，妊娠高血压需在医生指导下用药。

监测与管理

1.定期测量血压：建议家庭自测（每日早晚各1次），就诊时记录既往血压数据。

2.综合风险评估：结合血脂、血糖、肾功能等指标，制定个体化管理方案。

3.长期随访：每年至少1次全面体检，调整治疗方案以降低心脑血管事件风险。