非酒精性脂肪性肝病是一种以肝细胞内脂肪蓄积为特征的慢性肝脏疾病，无过量饮酒史，与代谢异常、肥胖、糖尿病等密切相关，长期可进展为肝硬化甚至肝癌。
一、疾病类型
1.单纯性脂肪肝：肝脏脂肪堆积但无炎症或纤维化，多数患者无症状，肝功能指标正常，通过生活方式干预可逆转。
2.非酒精性脂肪性肝炎：肝细胞脂肪蓄积伴随炎症和肝细胞损伤，进展风险较高，需定期监测肝功能及肝纤维化程度。
3.肝硬化：长期炎症导致肝纤维化，最终形成肝硬化，可能出现腹水、消化道出血等并发症，需综合治疗。
二、高危人群
1.肥胖者：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm），脂肪易在肝脏堆积。
2.糖尿病患者：胰岛素抵抗导致肝脏脂质合成增加，加速脂肪肝进展。
3.高血压、高血脂人群：代谢综合征患者风险显著升高，需同时控制血压、血脂。
4.长期久坐、高热量饮食者：缺乏运动和不健康饮食是主要诱因。
三、诊断与监测
1.诊断需结合超声、肝功能、血脂、血糖等检查，必要时通过肝穿刺活检明确病理类型。
2.建议高危人群每年进行肝脏超声筛查，早期发现并干预可降低进展风险。
四、治疗原则
1.生活方式干预：控制体重（减重5%-10%可改善症状）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、调整饮食（减少精制糖和高脂食物，增加膳食纤维）。
2.药物治疗：针对代谢异常（如糖尿病、高血脂），需在医生指导下使用药物控制基础疾病，不建议自行用药。
3.特殊人群：孕妇需避免使用肝毒性药物，优先通过饮食和运动调整；老年人需注意监测肾功能，避免药物相互作用。
五、预防建议
1.儿童：避免肥胖，培养健康饮食习惯，减少零食和饮料摄入，增加户外活动。
2.青少年：控制屏幕时间，保持规律作息，避免熬夜和暴饮暴食。
3.成年人：定期体检，保持BMI在18.5~23.9范围内，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。
4.糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测肝功能，避免自行停药或调整饮食。
